中国甘泉公益专项基金-中国社会工作协会-中国甘泉公益基金

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“万能神药”阿司匹林:预防心血管疾病的神话破灭?

作者: 习大 发布时间: 2019年10月02日 10:37:15

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如果在人类已经发现的药物当中,选出几种“万能神药”,包治百病的药,那么阿司匹林必然位列其中。这种药自1899年被应用于临床以来,就迅速变成一种神药。感冒、发热、头疼、牙疼、关节痛等等,可以说一些常见小病阿司匹林都可以包揽。

“万能神药”的由来

1897年,德国化学家费利克斯·霍夫曼合成了阿司匹林的主要成分乙酰水杨酸,并为他父亲治疗风湿性关节炎,疗效极好。而我们熟知的阿司匹林于1年后正式上市,今年也是阿司匹林上市的120周年。

随后人们发现了阿司匹林的解热镇痛作用,因此目前很多感冒药里仍然含有乙酰水扬酸,也就是利用了阿司匹林的这个效果。当然,至今在抗炎、抗风湿疾病的治疗上依然可以见到阿司匹林的身影。

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▲ 阿司匹林结构式

如果说阿司匹林有什么配不上“万能神药”这种高大上的称呼,那必然是它的价格了,一瓶25mg×100片的阿司匹林肠溶片正常市面售价是一两块,简直便宜到让人怀疑,让我们向工业化致敬!当然,如果追求价格高大上也是有的,相同剂量效果的阿司匹林肠溶片换个包装也是有卖到几十块的。

阿司匹林列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中,为基础公卫体系必备药物之一,也是家庭药箱必备之药,它的每年消耗量超过4万吨。如此大的消耗量不是因为它能治个小病,而是它另外一个优点——预防心脏病和中风,延缓心血管疾病,降低有相关病史的人群二次复发率。

阿司匹林预防心脑血管病的神话已破灭

如果你找医生帮忙预防心脑血管疾病,他通常会开一些阿司匹林。但是现在,这个情况即将改变。

长期以来,每日摄入少量阿司匹林(LDA疗法),被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法。

但是在今年8月25日举行的 欧洲心脏病学会年会(European Society of Cardiology,ESC) 上,哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示,对于尚未出现心血管疾病的人来说,阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

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每年一度的ESC是全球规模最大、最具影响力的国际心血管学术会议

牛津大学的实验针对的是糖尿病患者,这是心血管疾病的高危群体。最终实验显示,在超过 7 年的实验时间里,阿司匹林仅将严重心血管疾病的风险降低了12%,但是却将发生大出血概率提高了 29%。

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ESC 2018 德国慕尼黑会场

实验同时证明,鱼油补充剂在这方面几乎没有什么作用。牛津大学研究团队的负责人 Louise Bowman 表示:“我们非常确定,在预防心血管疾病这件事上,并没有鱼油补剂的角色。” 和服用安慰剂的对照组相比,服用鱼油的对照组并没有更健康——两组都有 9%的心脏病发作率。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。

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另一项哈佛大学主持的实验覆盖了 12546 名志愿者,在长达12年的随访中,相比服用安慰剂的对照组,服用阿司匹林只让心肌梗死、中风、心血管原因死亡等严重不良事件的发生几率下降了 4%,这是一个很难看的数字。该研究结果发表在医学杂志《柳叶刀》上。

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两项研究成果已被各大国外媒体报道

这两项研究成果在欧洲心脏学会年会上得到了其他研究者广泛赞同。作为预防心脑血管疾病的“神药”,阿司匹林已经走下神坛。

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数十年来,美国FDA(食品药品监督管理局) 一直在推广使用阿司匹林。现在,即使是 FDA 也改变了对阿司匹林的态度。

FDA 称,对未患过心血管疾病的人来说,每日服用阿司匹林所具有的早期预防作用并不明显,反而会带来大脑或胃部出血的副作用。如果您没有出现心脏问题,就不应该每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心脏病病史。

同时,FDA 在官网上也发表了声明:

“我们得出的结论是,这些数据不支持没有经历心脏病发作、中风或未患有心血管疾病的人将阿司匹林作为预防药物,这种用途一般被称为‘初级预防’。对于这些人,阿司匹林带来的功效并不明确,但它造成的风险,如危险的大脑或胃部出血,却依然存在。”

这份声明是针对 Bayer(拜耳)医药公司发布。Bayer 要求 FDA 改变阿司匹林的标签信息,以向消费者表明它能帮助健康的个人预防心脏病发作。

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